Медреформа в действии: сколько стоят бесплатные анализы (часть 2)

Медреформа в действии: сколько стоят бесплатные анализы (часть 2)

В начале 2018 г. в Украине громко заявили о старте медицинской реформы. В апреле был запущен первый этап инициативы Минздрава, в ходе которого граждане могли выбрать для себя врача первичной медпомощи и заключить с ним контракт. Второй этап медреформы начался 1 июля. Именно с этого дня труд медиков стали тарифицировать по новой сетке в соответствие с количеством пациентов, которые подписали с ним декларацию.

«КРАПКА» организовала спецпроект, чтобы выявить проблемы медицинской реформы в Украине и обозначить пути их решения.

Мы уже побывали на приеме в киевской районной поликлинике, чтобы на личном опыте проверить качество и полноту предоставляемых услуг (Начало – часть 1). А теперь мы сравним прайс государственной и частной клиники, чтобы понять, где можно сэкономить и к кому лучше обращаться за помощью.

Что прописано в документах Минздрава

Примером для украинской медреформы стал европейский и мировой опыт. Формально отныне медицинские услуги будут предоставляться на страховой основе, при этом дополнительных отчислений от украинцев никто не требует. Специально созданная Национальная служба здоровья займется аккумулированием средств из госбюджета. В сущности, налоги, которые платят граждане Украины, и станут так называемыми страховыми взносами, которые будут использовать для обслуживания в медучреждениях. Схема, одобренная Минздравом, выглядит следующим образом. Пациент идет к врачу, затем больница выставляет счет за оказанные услуги новому органу – Национальной службе здоровья.

К бесплатным услугам относятся неотложная, первичная помощь и помощь при тяжелых заболеваниях, таких как онкология. Таким образом, страховыми считаются все обращения к семейному врачу, терапевту и педиатру. Перед приемом не попросят пройти в кассу детей до 16 лет и беременных женщин. За государственный счет обязаны делать срочные операции, обеспечивать уход и обезболивание тяжело и смертельно больным.

Часть услуг все же станут официально платными. На первых этапах обсуждения реформы медицинские услуги предполагали разделить на три вида: полностью бесплатные, частично оплачиваемые государством (так называемая сооплата) и платные. Но в ходе прений от второго вида решили отказаться, оставив полностью бесплатные услуги и платные медицинские манипуляции.

Загадка стоимости

К 2019–2020 г. Министерство здравоохранения обещает единый ценник независимо от географического расположения поликлиники, в которой предоставляют ту или иную услугу. Но пока с прейскурантом ознакомиться не так просто. В свободном доступе нам не удалось найти ни одного документа, который регламентировал бы стоимость услуг. Обзвон столичных медучреждений картину не прояснил: нам всюду отвечали, что не располагают данными о цене анализов. В Центральной поликлинике Соломенского района диспетчер регистратуры подвела итог: о ценах знают в кассе, но телефона там нет, поэтому приходите и спрашивайте.

Чтобы разгадать тайну стоимости исследований, мы отправились в поликлинику. В холле первого этажа нас направили на четвертый, в отделение рассеянного склероза. Длинный затемненный коридор пришлось обойти дважды, но указатель к заветному кабинету нигде не встречался.

– Простите, вы случайно не подскажете, где находится касса?

– Касса? Так вон же она, что непонятного?! – указывая на окошко с надписью «Выдача больничных листов», ответила медсестра.

Кассир в больничном халате озадачилась в ответ на просьбу ознакомить нас со стоимостью услуг и без направления на анализы. Она крайне неохотно достала пухлую зеленую папку с распечатанными на принтере листками.

– Вы перечислите анализы, которые вам необходимо сдать, а я сразу сумму посчитаю.

– А можно каждый пункт по отдельности? Чтобы понимать стоимость каждого исследования.

– Зачем? Цены более чем доступные, а сдавать нужно все, что рекомендовал лечащий врач.

В руки прейскурант дать отказалась, сфотографировать его тоже не разрешила. Однако цены на основные услуги все же назвала. Темной лошадкой осталась флюорография, которая «обычно по прописке бесплатно делается, но не всегда».

Цена вопроса

После отказа семейного врача дать нам направления на гарантированный пакет бесплатных услуг мы решили сравнить ценовую политику общественных и приватных медучреждений.
Итак, отправная точка как для государственной, так и для частной клиники – первичный прием у врача широкого профиля. Этот критерий, бесспорно, говорит о преимуществе поликлиники: прием у семейного доктора и терапевта в ней бесплатный, в отличие от частных медучреждений, в которых цена консультации стартует с 340 грн.
Если проблема посложнее ОРВИ, врач первого звена выписывает направление к профильному специалисту. В поликлинике это также ничего не стоит пациенту и позволяет сэкономить еще около 400 грн. Однако нужно помнить, что после медреформы обращение к врачу вторичного звена без направления семейного доктора пациент оплачивает самостоятельно.
В гарантированный государством пакет бесплатных услуг входит ряд анализов и исследований, но на самом деле далеко не все из перечня можно сделать за казенный счет.

Список возглавляет общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. В поликлинике он стоит 103,50 грн. При необходимости выявления глюкозы добавляется еще 15 грн, то есть в сумме нужно заплатить 118 грн. В частной лаборатории аналогичное исследование мы нашли за 105 грн.

Общий анализ на холестерин поликлиника оценивает в 27,5 грн, приватное медучреждение – в 38 грн.

За флюорографии в поликлинике возьмут 68 грн, и ждать нужно до трех дней. А самый доступный вариант у частников – 120 грн, зато результат выдают практически сразу.

Общий анализ мочи в поликлинике можно сделать за 28 грн, у приватных специалистов – минимум за 38 грн.

Электрокардиограмма без расшифровки стоит практически одинаково: 86 грн против 100 грн.

При наличии талончика микроскопию мокроты в государственной амбулатории проведут бесплатно или не проведут вовсе, а расценки частников – от 90 грн.

Туманными остались три пункта из гарантированных страховой медициной. В том числе быстрый тест на беременность: он вроде бы бесплатный, но его не хватает. Тесты на ВИЧ и вирусные гепатиты продаются в аптеках по цене от 79 грн, но благодаря благотворительной организации по борьбе со СПИДом AHF есть пункты тестирования, в которых эти исследования проводят бесплатно.

Другие исследования и анализы делают по направлению врача в учреждениях специализированной помощи.

Точка зрения медика

Поскольку самой темной областью для нас осталось ведение беременности, мы обратились к врачу высшей категории, акушеру-гинекологу Сергею Бакшееву.

«За время действия медреформы я не видел ни одного выданного бесплатно теста на беременность. Семейные врачи имеют право вести неосложненную беременность. Но на сегодняшний день практически не встречаются беременности без особенностей и патологий, то есть таких пациенток в любом случае переводят в женскую консультацию. С точки зрения медицины трудно ответить на вопрос, как можно реализовать эти инновации Минздрава на практике. Мне ни разу не встречалась беременная, которую вел бы семейный врач. Более того, ко мне не попадали обменные медкарты, выданные семейным доктором. Медреформа основана на популизме и работает на словах, но не на деле», – считает Сергей Бакшеев.

Что на самом деле
  • Сравнив стоимость государственной и коммерческой медицинской помощи в Украине, мы пришли к выводу, что национальные поликлиники почти сравнялись с частными клиниками, а иногда и превосходят их по цене услуг. Учитывая это, можно выбирать компромиссный вариант обращения к врачу: за чем-то занимать очередь в больнице, а с некоторыми жалобами спешить в приватные учреждения.

«КРАПКА» адресовала Департаменту охраны здравоохранения города Киева вопрос: «Насколько правомерен отказ в проведении исследований, гарантированных социальным страхованием?» Нам обещали разобраться в ситуации. Официальный ответ мы опубликуем в одном из материалов нашего спецпроекта.

Продолжение следует.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *