Медреформа в Украине стала притчей во языцех. Она породила множество сомнений, упреков и успела обрасти домыслами, не имеющими ничего общего с действительностью. Например, о том, что врач к тяжелобольному домой не придет, а скорая будет исключительно платной.
«КРАПКА» решила узнать, что изменилось в украинских больницах и как пациентам защитить свои права. А еще мы сравним цены в государственных и частных клиниках и проверим работу сельского медпункта.
Наш первый материал о том, есть ли бесплатные услуги в одной из поликлиник Киева.
«Срочно выбирайте врача и подписывайте договор»
Поликлиника, в которую мы отправились, занимает двухэтажное блекло-желтое здание в Соломенском районе Киева. Инновации коснулись заведения лишь частично: в помещениях установлены металлопластиковые окна, в регистратуре есть компьютер, а записаться на прием можно онлайн. Но карточки пациентов по-прежнему заполняют от руки на бумажных формулярах и хранят стройными рядами на облупившихся стеллажах.
– Как вы сказали ваша улица называется? Где вы прописаны? – выныривая из-за перегородки, переспрашивает сотрудница регистратуры.
Услышанный ответ ее не устраивает:
– Быть не может. Мы Ивана Пулюя не обслуживаем! Вам точно у нас карточку заводили?
Заметим, что такой подход к пациентам вызывает вопросы. Согласно предписанию Минздрава, гражданин Украины может получить медицинскую помощь независимо от прописки. Уже нет необходимости обращаться к участковому врачу, если он по каким-то параметрам не подходит. Нас же согласились отправить к врачу, лишь узнав, что фактический адрес проживания входит в округ обслуживания именно этого медицинского учреждения.
– Учтите: если переедете еще раз, то в нашу поликлинику обращаться не сможете. Вы с каким врачом договор заключили? – не унимается женщина. – Если еще не заключили, срочно выбирайте врача и подписывайте договор. Для этого нужен только паспорт, идентификационный код и мобильный телефон (на него приходит подтверждение регистрации).
С полученной на руки картой в ожидании приема мы присели на жесткую скамейку из ДСП. Из соседнего кабинета показалась голова медсестры.
– Здесь все с декларациями? – обратилась она к присутствующим и, не дожидаясь ответа, решила уточнить: – Если кто-то договор с врачом не заключил, прием таких граждан осуществляться не будет. Можете очередь не занимать.
Заметим, что ровно месяц назад начался очередной этап реформы. Медицинским учреждениям и докторам, заключившим договор с Национальной службой здоровья, стали начислять зарплату по новому тарифному плану: врачи и медсестры получают от 370 грн в год за каждого задекларированного пациента и 240 грн за пациента, который договор с медиком не заключил. Вместе с тем давшие клятву Гиппократа обязаны оказывать помощь обеим категориям и в полном объеме.
«Главное – контракт заключить»
Ровно в 11:00, как и было указано в записи, сделанной в личном кабинете информационной программы Helsy, заветная дверь распахнулась, и врач была готова нас принять. Не успели мы переступить порог и поздороваться, как тут же последовал первый вопрос:
– Кто ваш участковый врач?
– Неизвестно…
– А декларация с кем подписана? – не переходя к списку жалоб, допрашивала медик.
– Договор еще не заключен.
– Ну что мне с вами делать? А сегодня вы вообще чего пришли?
Мы выбрали типичную для городского жителя картину болезни: слабость, легкое недомогание, сонливость, головокружение, тахикардия, першение в горле на фоне перенесенного недавно ОРВИ.
– Садитесь, – указывая на деревянный стул, застеленный клеенкой, вполоборота сказала врач и достала из ящика стола тонометр. – Да, небольшая тахикардия и правда есть. Сейчас такое время, что редко встречается пациент, у которого все как в медицинском справочнике. Я сейчас закончу осмотр, позвоню коллеге, и с вами подпишут договор.
– С собой идентификационного кода нет.
– Ничего. Потом донесете. Главное – контракт заключить. Раздевайтесь: легкие хочу послушать.
– А с вами можно заключить?
– Что вы! Я уже давно нужное количество пациентов набрала. Уже кто остался, с тем и заключите. Горло покажите. Так, еще к лору направление дам.
«Раз денег у вас нет, полощите горло содой»
В кабинет вошла молодая женщина в медицинской форме.
– Алла, пациент без декларации. Я конечно, прием проведу, но потом сходи к Семеновне, чтобы все документы заполнили. А пока заполни направления на анализы. Вы флюорографию давно делали? – переключившись с медсестры, вновь обратилась к нам врач.
– В прошлом году.
– Пора бы обновить. Алла, выписывай направления на развернутый анализ крови, уровень сахара, кардиограмму и флюорографию. Талончики в правом ящике возьми.
– Здесь пустые бланки, – проверив содержимое тумбочки, констатирует медсестра.
– Не может быть! Целая стопка была! Значит, украли… Ладно, пиши на пустых, а я печать сверху хлопну. Вы потом с этими направлениями все сдадите и на повторный прием придете.
– Это бесплатно, правильно?
– Что вы имеете ввиду под «бесплатно»? Анализы? Нет, конечно. Нужно заплатить, но они не очень дорогие.
– А разве эти анализы не входят в перечень гарантированных исследований?
– Если бы я услышала такое от бабушки, я бы еще поняла. Но вам-то чего жаловаться? Неужели вы не в состоянии оплатить?
Аргументы о праве на бесплатные анализы врач не принимала. Наконец, пошарив в кипе бумаг, извлекла тонкий листок и протянула медсестре.
– Последнее льготное направление на флюорографию. И лору показаться срочно: горло мне ваше не понравилось.
– Ирина Анатольевна, отоларинголог в отпуске еще неделю будет. Вы забыли?
Мы решили уточнить, куда и к какому профильному специалисту мы можем обратиться в отсутствие штатного.
– Нужно к частнику идти или… неделю ждать нашего. Ну, раз денег у вас нет, полощите пока содой и отваром ромашки.
«Всего хорошего, и не болейте»
Этими исчерпывающими рекомендациями и завершился прием у терапевта. У самой двери нас «подрезала» Алла и попросила следовать за ней. Не теряя нас из виду, медсестра прошла по коридору к другому кабинету, в котором почему-то безотлагательно надо было заключить контракт с врачом.
– Паспорт, код давайте. Ах да, кода же у вас нет. – Быстро осмотрев первую страницу, женщина возмущенно свела брови: – Вы что, еще и не из Киева?
– Место рождения не Киев, но прописка местная, – успокоили мы.
– Когда вы подпишете договор, один экземпляр останется вам. В пункте два указаны Ф. И. О. вашего врача.
– А если он не понравится?
– Тогда разорвете контракт и подпишете с другим – это ваше право. Но учтите: в нашей поликлинике это последний доктор, который еще набирает пациентов. Откажетесь – потом будете не пойми куда через весь город кататься. Вот тут подпись и сегодняшняя дата, – женщина постучала по бланку шариковой ручкой. – Всего хорошего, и не болейте. Срочно выбирайте врача и подписывайте договор.
Что на самом деле
Подводя итог, заметим, что изначально реформа здравоохранения в Украине выглядела достаточно разумно:
- увеличение зарплат медработников до достойного уровня;
- создание условий для конкурентной борьбы среди врачей;
- как следствие – улучшение качества предоставляемых услуг.
Но мы реально мы увидели, что:
- о свободном выборе медика говорить сложно. Нам предлагали заключить контракт с врачом по остаточному принципу. То есть Минздрав не учел кадровый голод в поликлиниках;
- полного набора гарантированных бесплатных услуг, предусмотренного министерством, мы не получили.
Почему возникла такая ситуация и как разнятся тарифные сетки в государственных и частных медучреждениях, читайте в продолжении нашего материала.
Продолжение следует.
